12 comentarii la Co-Ca 2010

Coalitia Organizatiilor Pacientilor cu Afectiuni Cronice din Romania (COPAC) impreuna cu Patronatul Farmacistilor Brasov au pus pe hartie comentariile pe care le au cu privire la modificarile propuse de CNAS in noul Contract Cadru.

Le-au facut publice, cu ocazia Proclamatiei Durerii si spera ca aceste comentarii vor fi luate in seama de autoritati.


1.Separarea furnizorilor de medicamente in general de furnizorii de medicamente incluse in programele nationale de sanatate. Se doreste ca numai „alesii” din domeniu sa aiba privilegiu de a distribuii aceste medicamente. Nu se precizeaza nici un fel de criteriu in baza caruia CAS judetene vor alege acesti furnizori, insa se spune ca vor exista norme distincte in baza carora acesti furnizori vor fi alesi.
Din punctul nostru de vedere, se incalca mai multe drepturi fundamentale:
- acces nediscriminat si liber al pacientilor la servicii farmaceutice – prin alegerea facuta de CAS judeteana se incalca dreptul pacientului de a alege. Avand in vedere ca este vorba de pacientii inclusi in programele nationale de sanatate, acestia sunt discriminati fata de ceilalti pacienti, fiind considerati „mai bolnavi decat altii” vor „beneficia” de drumuri lungi pana isi vor procura medicamentele.
- dreptul de a-si exercita profesia in mod liber – cu eliberarea diplomei de farmacist, statul roman acorda acestuia dreptul de a sfatui orice pacient care ii solicita acest lucru si de a elibera orice medicamente, indiferent daca boala pentru care au fost prescrise acestea este sau nu inclusa pe o lista de medicamente. De aceea, distinctia intre furnizorii de medicamente si cei de medicamente incluse in programele nationale de sanatate este discriminatorie pentru farmacisti, indiferent care vor fi normele privind furnizorii de medicamente in cadrul acestor programe.

2.Lipsa oricaror sanctiuni ale CNAS, CAS locale in cazul nerespectarii obligatiilor asumate prin semnarea COCA 2010 este reiterata in noul proiect, cu adaugarea sanctionarii oricarui specialist (medic, farmacist) care isi cauta dreptatea prin actionarea in judecata a CNAS sau CAS. Astfel, la art. 5 din proiect se specifica faptul ca daca un medic/farmacist este exclus din contract, acesta nu mai are dreptul de a-si exercita profesia in cadrul sistemului de asigurari de sanatate decat dupa 12 luni. Nu se precizeaza modalitatile in care aceasta excludere poate fi contestata si modul de sanctionare al CAS daca excluderea a fost nefondata. De asemenea, acelasi articol limiteaza dreptul de liber acces la judecata al medicului/farmacistului prin suspendarea de drept, pe minimum 12 luni, a contractului cadru, daca respectivul specialist actioneaza in judecata CAS.
3. Se elimina pana si prezenta facultativa a Colegiului Medicilor sau Farmacistilor la controalelor efectuate de CAS, prin introducerea conditionarii prezentei lor la controale numai in cazul in care au fost invitati expres de catre CAS. in cazul acesta, orice farmacie poate functiona fara farmacist, lucrurile urmand a fi trecute sub tacere de catre reprezentantii CAS in schimbul unor favoruri sau prestatii financiare.
4. Se complica an de an birocratia, prin solicitarea a tot mai multe acte de la partenerii contractuali, in situatia in care, conform SAR, s-au cheltuit pana in prezent peste 300 de milioane de euro pentru realizarea informatizarii sistemului sanitar prin SIUI.
5. Se infiinteaza o casa de a asigurari de sanatate pentru Ministerul Transporturilor, Constructiilor si Turismului.
6. Se modifica modul de eliberare a medicamentelor: daca nu este precizata denumirea comerciala, atunci se va elibera medicamentul care da pretul de referinta si, prin acordul asiguratului, se pot elibera „alte medicamente din cadrul aceleiasi clase (grupa terapeutica)”. Daca medicul opteaza pentru a prescie un medicament cu denumirea comerciala, el va trebui sa intocmeasca un raport justificativ pe care sa il trimita lunar CAS, in care sa explice de ce a optat pentru acest medicament.
7. Se introduce „Farmacia de familie”. Fiecare pacient trebuie sa opteze pentru o farmacie de unde isi va ridica medicamentele in regim compensat sau gratuit, care poate sau nu sa fie aceeasi cu farmacia aleasa sa elibereze medicamente in cadrul programelor nationale de sanatate. Aceasta farmacie nu poate fi schimbata mai devreme de 6 luni de la alegere.
Evident, nimanui nu ii pasa daca asiguratul are probleme in alta localitate si beneficiaza de medicamente compensate sau gratuite, deoarece acesta va fi nevoit sa le cumpere cu bani avand in vedere ca farmacia lui de familie nu este acolo. De asemenea, la momentul in care banii se vor termina pe anul curent, adica in maximum 2 luni, vor exista farmacii care nu vor mai elibera retete gratuite sau compensate, prin care se poate numara si farmacia aleasa avand in vedere precizarea faptului ca medicamentele eliberate se platesc de catre CAS „in limita fondurilor destinate pentru aceasta”. Astfel vor fi ...