Indicatii

Diabet pancreatic noninsulinodependent moderat (care necesita doze de insulina sub 35 u.i. dar nu poate fi controlat numai prin dieta hipoglucidica), stabil, la adultul cu greutate normala.

Contraindicatii

Alergie la tolbutamida, diabet juvenil, diabet instabil, diabet cu acidoza, cetoza sau coma, diabet in prezenta febrei, traumatismelor grave sau infectiilor (este necesara insulina), insuficienta hepatica sau tiroidiana grave, porfirie hepatica, sarcina, prudenta la renali si hepatici, debilitati, malnutriti si in prezenta atero-sclerozei cerebrale. Atentie la asocierea cu diuretice tiazidice si alte saluretice, glucocorticoizi, asociatii estroprogestative, barbiturice, acid nicotinic, hormoni tiroidieni, simpatomimetice si clorpromazina, care antagonizeaza scaderea glicemiei; asocierea cu insulina, metformina (meguan), unele sulfamide antibacteriene, cloramfenicolul, tetraciclina, fenilbutazona, aminofenazona si alti pirazoli, clofibratul, blocantele beta-adrenergice, perhexilina, anticoagulantele cumarinice, salicilatii, probenecidul, ciclofosfamida favorizeaza reactiile hipoglicemice; aceste asociatii pot face necesara modificarea dozei de tolbutamida (sub controlul glicemiei) sau sunt contraindicate, dupa caz; se va evita consumul de bauturi alcoolice (creste riscul hipoglicemiei), pot aparea reactii de tip disulfiram.

Reactii adverse

Reactii hipoglicemice cand doza este prea mare (bolile hepatice si renale, malnutritia, debilitatea, varsta inaintata, bauturile alcoolice, insuficienta suprarenala si hipofizara sunt factori favorizanti); greata, neplacere epigastrica (doza zilnica se fractioneaza), diaree, anorexie, cefalee, eruptii cutanate alergice; foarte rar disfunctie hepatica, icter colestatic, leucopenie, agranulocitoza, trombocitopenie, anemie hemolitica, anemie aplastica, pancitopenie, porfirie hepatica si cutanata.

Mod de administrare

Tratamentul se incepe cu 2 comprimate/zi, apoi doza se individualizeaza in functie de glicemie; doza utila obisnuita este de 1-3 comprimate/zi (fara a depasi 4 comprimate/zi) in priza unica sau fractionat; se administreaza imediat inainte sau in timpul mesei.

Actiune farmacoterapeutica

Sulfamida antidiabetica si hipoglicemianta, actioneaza predominant prin stimularea secretiei pancreatice de insulina; efectul se mentine 8-10 ore.